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醫療體系
新西蘭醫療體系
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一、新西蘭醫療衛生體制概況

新西蘭是一個福利國家,生活在新西蘭可以得到廣泛的醫療衛生服務保障。國家的醫療制度由公立、私立及志愿人員機構組成,共同提供醫療保障服務,四分之三以上的醫療保健服務由政府撥款。新西蘭屬于高收入、高稅收、高福利國家,公立醫院為病人提供免費治療,新西蘭居民可獲得免費的住院服務和住院期間免費的藥品服務。

在新西蘭,醫療體系由國家到地方的設置分別是衛生部(The New Zealand Ministry of Health),然后是依次分布在不同區域(region)的20個“區衛生局”(District health board ),以及一些非政府衛生健康組織(例如,癌癥康復協會)。

在新西蘭,區域衛生局負責各轄區內的衛生服務機構的資金和醫療資源的供應等。一般地,每個region(區域)內只設一座大型公立綜合醫院和幾座??漆t院。不過,在奧克蘭和惠靈頓等少數大城市里會設有3-4座大型綜合公立醫院。每個社區,則有數個社區診所或醫療服務中心。(https://www.health.govt.nz/)。

概括起來,新西蘭醫療衛生體制有這些特點:公立醫院免費醫療制度;公私混合的醫療衛生服務體系;協調統一的衛生行政管理體制;以稅收為主渠道的衛生資金籌措機制。

二、新西蘭看病就診方式與流程介紹

家庭醫生(General Practitioner)

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當你抵達新西蘭后,應該首先到家庭醫生那里注冊,以得到更便宜的家庭醫生診費和處方藥。在新西蘭,生病了第一時間不是去大型醫院,而是預約自己的所在社區診所或醫療中心的家庭醫生(General Practitioner)。家庭醫生(GP)是經過良好培訓、經驗豐富的全科醫生。家庭醫生對病人進行初步診斷后,如果認為病人的情況不是很嚴重,則會填寫一份“診療單”,并附上相應的“處方單”。

新西蘭的轉診制度:如果病情比較復雜,需要通過進一步檢查才能確定病情,家庭醫生則會安排幫助病人預約進一步的檢查,等待檢查結果出來后,再進行下一步的處理。如果家庭醫生認為病情嚴重,則會開具一份“轉診單”,將病人轉診到公立醫院或??漆t院進行治療,患者在家庭醫生那里的詳細資料將會共享至接下來就診的醫院,從而進行進一步的檢查和診斷。

各區看家庭醫生的費用不同,主要由政府補貼,病人依年齡和收入狀況不同自負一部分。每家家庭醫生都有自己的收費標準,在政府補貼的基礎之上,還有一定的SURCHARGE也就是附加費用,一般來說分為HIGH COST與LOW COST兩種,高收費的診所一般SURCHAGE為35-55紐幣,LOW COST的診所一般為15-30紐幣。

如果是周末或晚上就診,還需要附加10-15紐幣診費;如果不注冊的話,就會成為臨時的病人而付較高的費用,通常每次會在$50紐幣以上。6歲以下小孩看家庭醫生及藥費都全免,65歲以上也有優惠,持有社會服務卡*(Community Services Card)的低收入人群診療費也會有一定程度的減免。

*:低收入家庭或者長期病患者,可以申請Community Services Card,享受更低廉的家庭醫生門診費和藥費。領取條件是在過去12個月中的收入小于3萬紐幣,基本剛來的新移民都符合這一要求,需要提醒的是,在拿到卡之前的醫療花費不能賠付。

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家庭醫生開處方以后,病人持有處方自行到藥房買藥(一般家庭醫生診所附近都有藥房)。新西蘭醫院與藥房屬于不同的系統。藥房通常是私立的,但藥劑師必須是取得政府頒發的合法資質。藥房根據家庭醫生的處方,為病人準備藥品。無論市場價是多少,每種處方藥的價格通常是5紐幣,6歲以下兒童的藥費也是全免。因為新西蘭的政府通過補貼已經支付了大部分藥價,所以這里不存在家庭醫生通過開高價藥賺取回扣的情況。

當然,如果遇到緊急或突發狀況、社區診所下班等情況,病人可以直接去當地的公立綜合醫院掛急診進行治療,也可以撥打緊急電話111要求救護車服務。在新西蘭,所有的公立綜合醫院都設有緊急通道(emergency),供急癥病人使用。

公立醫院(Public Hospital)

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奧克蘭市立醫院Auckland City Hospital(公立醫院)

公立醫院設備齊全,為接受住院治療的全體新西蘭人提供免費治療,24小時護理服務,干凈整潔的病房和免費的一日三餐。公立醫院的日間門診病人也享受免費治療。門診部只接受有預約的病人,也即由家庭醫生,??漆t生或者助產士轉介的病人。

由于公立醫院等待治療的慢性病人很多,所有非緊急醫療服務都需要等候(根據病情嚴重程度需等待1-8小時不等)。如有急病,家庭醫生看過后可以馬上推薦你去公立醫院,拿到家庭醫生的確認函到公立醫院,一般可以得到急診的對待。在醫院給的候診通知書中會提到,如果在等待期間病情有變化,或者你對Priority Given不滿,都可以及時聯系你的GP。

如果病情嚴重,需要住院治療,但通常需要排期。因為新西蘭公共醫療資源比較緊張,住院手術通常需要一定的等待期。但是比較緊急的病情,醫院也會及時安排手術或住院治療。住院期間所有費用,包括住院費、檢查費、藥費、手術費等全部由政府支付。醫院的硬件設施非常好,病房一般是三四個病人共享,但是空間相對比較大,整潔衛生。住院期間不用任何家屬陪同,全程都由護士或護理人員照看,而且會有義工陪聊。一日三餐都由醫院準備,而且品種相對豐富。

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哪一些公共醫療服務是免費的?

? 醫院治療,包括24小時急癥室( A&E)診所。也有一些例外,如整容手術。

? 兒童的免疫接種以及 6歲以下的兒童的處方藥。

? 全科醫生( GP )轉介到公立醫院的治療費用和所有公立醫院病人的處方藥。

? 大部分的化驗和X -射線。不包括私人的診所,醫院。

? 在懷孕和分娩期間的醫療保健。這涵蓋了從妊娠診斷為母親和嬰兒的產前和產后護理。住院不收取任何費用。

? 學生的牙科檢查和基本的牙科治療。

? 50至64歲婦女的乳腺癌篩查。

? 急性或慢性的醫療條件。 (在某些情況下,可能需要財政的貢獻)。

? 持有處方補貼卡和高頻率治療卡或社區服務卡的人將享有免費的公共醫療。

注意:如果你是新西蘭公民或永久居民,或者你符合政府資助醫療服務的標準,使用公立醫院服務不用付費。你可以在新西蘭衛生部網站上查找公立醫院名單:www.health.govt.nz/your-health/certified-providers/public-hospital

私立醫院(Private Hospital)

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基督城Forté Health私立醫院

由于公共醫療資源還是比較緊缺,許多人不愿意在公立醫療系統排期等待,選擇私立醫療機構進行治療。如果你選擇找私人醫療機構做任何治療,需自負全部費用,你也可辦理私人醫療保險,享受私立機構的醫療和手術服務。

據統計,近三分之一的新西蘭人有醫療保險,這樣既無須顧慮費用的問題,又可以在自己選擇的時間及醫院及時得到治療。新西蘭的商業醫療保險,以35歲左右的人為例,每年的保險費大概是1200刀。購買商業醫療保險后,在私立醫療機構治療,保險公司通常會根據客戶購買的產品,按照70%-100%的比例報銷醫療費用。

有些公司把醫療保險作為福利之一,或者可以讓員工和家人享受Group Discount購買醫療保險。在新西蘭有若干家保險公司可以提供醫療保險,也有很多保險中介公司(Insurance Brokers)可以幫助您辦理醫療保險。

在相近的保費下,不同保險公司的保障內容會有很大差異,在選擇時特別要注意保障項目、費率設計、起賠點和賠付比例、特別限制、續保條件等方面。例如有些保險僅對手術性住院著重理賠,對非手術性的住院則僅點到為止,不幸碰到時其幾乎無濟于事,所以您在選擇時務必慎重。

私立醫院名單:www.health.govt.nz/your-health/certified-providers/ngo-hospital

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??漆t生通常由家庭醫生轉介,收費較高,需要病人自負,每次一般會在$200 – $350紐幣。如果患者購買的醫療保險項目涵蓋??漆t生的部分,那就可以向保險公司申請這部分費用。

三、新西蘭醫療保障與福利

藥品福利

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6歲以下兒童免費(少數例外)。持有社會福利卡或長期病人卡者,及其6-18歲的小孩,每項藥品僅收費$3。從每年2月1日至下一年1月底止,一年內每個家庭(包括未成年子女)付滿20項處方藥品費后,若持有福利卡則其它處方藥品在本年度內免費;若持有長期病人卡則其它處方藥品在本年內每項只付$2。無卡家庭6-18歲青少年每項藥品最高付費$10。無卡成人,每項藥品最高付費$15。住院中藥品的給予是免費的。

兒童醫療保健服務

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兒童方面的醫療服務主要包括新生嬰兒的檢查、視力和聽力測驗、幼兒智力的啟發、免疫疫苗注射、親子教育、兩歲以前Plunket的定期身體檢查。兒童的醫療保健服務項目,大部分也都是完全免費的,在小學就讀的兒童享受免費的牙齒保健,十六歲以下,和仍在校持續就學的十八歲以下的青少年也享受免費的牙齒保健。你可以在新西蘭牙科協會(the Dental Council of New Zealand) 網站上查找注冊的牙科醫生:www.dcnz.org.nz/。

女性婦科檢查

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成年女性定期享受免費的婦科檢查(主要是子宮頸涂片檢查和乳腺照射檢查兩個項目)。

婦女妊娠期的醫護

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在新西蘭,凡是合乎條件享受免費醫療服務的女性從懷孕開始,其所有的檢查,就醫和接生的費用全免;產后的護理和嬰兒的照顧,還可以向新西蘭非贏利機構 Plunket Society申請免費的資助服務。

婦女懷孕會得到醫生或護士的免費協助,懷孕生產及產后6個星期內母嬰的醫療費用均由政府負擔,如有特殊需要,醫生與護士會給予安排。產后父母通常會得到一本嬰兒健康發育記錄冊,作護理與免疫注射參考用。

生小孩可去醫院或在家,如果去醫院,通常醫生護士會幫助作出安排。生孩子一般在醫院住2-5天。母嬰回家后,當地護士會來給予哺乳期間的免費檢查與幫助。有學齡前兒童的家庭(5歲以下)可請求這方面的協助。政府提供免費預防疫苗注射,嬰兒健康發育紀錄手冊上有詳細的說明。在學兒童視力聽力檢查等服務,學前,小學,中學的小孩牙科服務等為免費。政府還提供支付大部分心理衛生,戒毒與酗酒,殘障支助等方面的醫護費用。

免費意外傷害醫療(ACC)

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新西蘭的公民、居民以及短期旅游的游客,只要在新西蘭境內發生意外事故,無論任何原因,無論是否有責任人,均由政府經營的意外賠償局(Accident Compensation Corporation, ACC)負擔治療費用。 包括醫生門診、住院手術、X-光檢查、醫學化驗、處方藥品、以及理療針灸等輔助醫療的醫療費用將由意外事故賠償局報銷。

ACC是賠償因事故相關產生的傷害。通常為病人支付部分醫療費用。如果你因為意外事故被迫停止工作,ACC支付的賠償金通常會是你每周的稅前收入的80%。還可以申請補貼家庭護理和照顧孩子的費用,以及補貼運輸和身體恢復之后上崗培訓的成本費用。但是ACC是不賠償因為疾病產生的嚴重病情或者癌癥,而80%的癌癥又都是因為引發的,所以這個時候需要私人的醫療保險來保障除了意外以外的部分。

救護車

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如果你確實有緊急狀況可以直接叫救護車送醫院,不需通過家庭醫生。需要救護車服務時,請撥打電話號碼111。因為救護組織 St John 是個非贏利機構,新西蘭本地居民以及持有效簽證連續在紐居住兩年以上的患者,若你因病情急重需用救護車,需要付部分費用,$60-$70紐幣。非本地居民需要付救護車接送全部費用$600紐幣。

若你因意外受傷,在事發24小時內使用救護車并符合意外賠償局的標準,該費用由ACC支付。公立醫院之間使用救護車接送病人的費用通常由醫管局負責,有些時候該費用包括在St John和衛生部的主要合約內。但是如果以家庭為單位每年向St Jones繳納80紐幣,則全家使用救護車全年免費。在惠靈頓有免費的救護車服務,此慈善項目由惠靈頓著名商人,諾伍德先生捐助。

語言服務

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對于不少亞洲移民由于語言障礙,生了病但是介于語言障礙不愿看醫生的情況,新西蘭近期已成立了一個相關組織,旨在把更多的亞洲移民納入新西蘭的醫療保障體系。

有需要的話,可以向新西蘭公民咨詢局(Citizens Advice Bureau,CAB)索要一份華人醫生名錄,這份由奧克蘭華人醫學協會整理的通曉中文的家庭醫生清單上,包括奧克蘭所有注冊華人醫生的姓名、地址、電話、所在區域、通曉語言等信息。

四、留學生醫療保險
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留學新西蘭的海外留學生不能參加新西蘭公費醫療保險。新西蘭政府規定,所有在新西蘭的國際學生都必須在他們學習期間持有醫療和旅行保險(health and travel insurance),費用每年600紐幣元左右。

留學生只有已經在新西蘭逗留超過兩年才可與當地居民享受同等醫療服務待遇,否則,留學生需承擔醫療費用,留學生如果發生意外,新西蘭保險公司會支付部分醫療費用。但一些情況下留學生可能得不到任何資助而需自己支付全部醫療費用。因此,留學生最好購買保險,在發生意外后,可向保險公司進行索賠。許多學校會提供此方面的咨詢服務。

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